Revisión crítica: la obesidad como factor de riesgo para el cáncer de colon

Abstract

La obesidad y el cáncer colorrectal presentan problemas de salud pública de creciente magnitud a nivel mundial. Desde la nutrición clínica, resulta fundamental comprender cómo la malnutrición por exceso puede influir en la incidencia y evolución de esta neoplasia. El presente trabajo, titulado “Revisión crítica: Obesidad como factor de riesgo para el cáncer colorrectal”, tuvo como objetivo analizar críticamente la evidencia científica disponible sobre la obesidad como factor asociado al desarrollo del cáncer colorrectal en adultos, en el marco de una perspectiva nutricional. Se empleó la metodología de Nutrición Basada en Evidencia (NuBE) y se llevó a cabo una búsqueda sistemática en PubMed, SciELO,y Science Direct. En total se identificaron 59 publicaciones, de las cuales 14 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizadas mediante la herramienta de evaluación crítica CASPe. Posteriormente, con base en la aplicación del instrumento CASPe, se seleccionó como artículo principal el metaanálisis titulado “Early-life obesity and adulthood colorectal cancer risk: a meta-analysis”, debido a que presentó nivel de evidencia AI y un grado de recomendación fuerte, lo que lo posiciona como la evidencia de mayor calidad metodológica entre los estudios considerados. Los resultados señalan que la obesidad, evaluada mediante el índice de masa corporal (IMC) o la adiposidad central, se relaciona con un incremento en el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Entre los posibles mecanismos biológicos implicados se encuentran la inflamación crónica de bajo grado, el aumento de leptina, la reducción de adiponectina, la resistencia a la insulina, la hiperinsulinemia y el incremento del IGF-1. Estos procesos se asocian con fenómenos de proliferación celular, angiogénesis y progresión tumoral. En conjunto, la evidencia científica indica que la obesidad representa un factor importante asociado al desarrollo de cáncer colorrectal en la población adulta.

Obesity and colorectal cancer represent public health problems of increasing magnitude worldwide. From a clinical nutrition perspective, it is essential to understand how overnutrition may influence the incidence and progression of this neoplasm. The present study, entitled “Critical Review: Obesity as a Risk Factor for Colorectal Cancer,” aimed to critically analyze the available scientific evidence on obesity as a factor associated with the development of colorectal cancer in adults, within a nutritional framework. The Evidence-Based Nutrition (NuBE) methodology was applied, and a systematic search was conducted in PubMed, SciELO, and Science Direct other academic sources. A total of 59 publications were initially identified, of which 14 met the inclusion criteria and were assessed using the CASPe critical appraisal tool. Based on the application of the CASPe instrument, the meta-analysis entitled “Early-life obesity and adulthood colorectal cancer risk: a meta-analysis” was selected as the primary article, as it presented an AI level of evidence and a strong grade of recommendation, representing the highest methodological quality among the studies included. The findings indicate that obesity, assessed through body mass index (BMI) or central adiposity, is associated with an increased risk of developing colorectal cancer. Possible biological mechanisms include chronic low-grade inflammation, increased leptin levels, decreased adiponectin, insulin resistance, hyperinsulinemia, and elevated levels of IGF-1. These mechanisms are related to cellular proliferation, angiogenesis, and tumor progression. Overall, the available scientific evidence suggests that obesity constitutes a significant risk factor associated with the development of colorectal cancer in adults.