Revisión sistemática: uso de fortificantes en la leche materna para la reducción del riesgo de complicaciones en recién nacidos prematuros

Abstract

La revisión sistemática realizada confirma que la prematuridad representa una de las principales causas de morbimortalidad neonatal y un desafío para la salud pública mundial. Los recién nacidos prematuros, especialmente aquellos con muy bajo peso al nacer, presentaron elevadas necesidades nutricionales que la leche materna exclusiva no siempre logró cubrir. En este contexto, la fortificación de la leche humana se planteó como una estrategia para optimizar el aporte de proteínas, minerales y energía, con el fin de mejorar el crecimiento y reducir el riesgo de complicaciones clínicas. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia científica disponible sobre el uso de fortificantes en la leche materna y su relación en la reducción de complicaciones en recién nacidos prematuros. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y Web of Science, seleccionadas por su cobertura internacional y relevancia en ciencias de la salud. El periodo de búsqueda comprendió desde enero de 2015 hasta diciembre de 2025, con el fin de abarcar la evidencia más reciente. Los resultados mostraron que la fortificación de la leche humana se asoció con una ejora significativa en el crecimiento ponderal y lineal, así como con una reducción en la incidencia de enterocolitis necrosante, sepsis y osteopenia metabólica. Sin embargo, se identificaron variaciones en la composición de los fortificantes y en los desenlaces neurocognitivos a largo plazo, lo que evidenció la necesidad de estudios adicionales. En conclusión, la fortificación de la leche materna se presentó como una intervención eficaz para mejorar la salud y el desarrollo de los recién nacidos prematuros, aportando evidencia relevante para la práctica clínica y la formulación de políticas de salud pública.

The systematic review conducted confirms that prematurity represents one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality, as well as a major global public health challenge. Preterm infants, particularly those with very low birth weight, exhibited increased nutritional requirements that exclusive breastfeeding did not always meet. In this context, human milk fortification has been proposed as a strategy to optimize the supply of proteins, minerals, and energy, with the aim of improving growth and reducing the risk of clinical complications. The objective of this systematic review was to synthesize the available scientific evidence regarding the use of human milk fortifiers and their role in reducing complications among preterm infants. A comprehensive search was performed across international databases (PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y Web of Science), applying rigorous inclusion and exclusion criteria, and assessing methodological quality using recognized tools such as PRISMA, AMSTAR, and GRADE. The results demonstrated that human milk fortification was associated with significant improvements in both weight and linear growth, as well as a reduction in the incidence of necrotizing enterocolitis, sepsis, and metabolic osteopenia. However, variations were identified in the composition of fortifiers and in long-term neurocognitive outcomes, highlighting the need for further research. In conclusion, human milk fortification emerged as an effective intervention to enhance the health and development of preterm infants, providing relevant evidence to inform clinical practice and public health policy.