Revisión crítica: efecto de la suplementación nutricional oral en la fuerza muscular y el peso corporal en adultos con procesos neoplásicos

Abstract

Las neoplasias son un problema global de salud pública debido a su alta morbilidad y mortalidad. La sarcopenia y la caquexia afectan la supervivencia y la funcionalidad de los pacientes. La suplementación nutricional oral se plantea como una estrategia para reducir la desnutrición en adultos con cáncer. El objetivo central fue analizar la evidencia científica sobre el efecto de la suplementación nutricional oral en la fuerza muscular y el peso corporal en adultos con neoplasias. Se llevó a cabo una revisión exhaustiva en Scopus, PubMed y Web of Science usando lenguaje controlado y no controlado. De 166 estudios identificados, se eliminaron duplicados y se examinaron títulos y resúmenes, excluyendo aquellos que no cumplían los criterios de inclusión. Se evaluaron 12 estudios en texto completo, siendo elegido una revisión sistemática y metanálisis con nivel de evidencia "A I" y grado de recomendación "fuerte" para la revisión crítica. La suplementación proteica redujo la pérdida de peso (diferencia de medias [DM]: 1,45 kg; IC 95 %: 0,42 a 2,48 kg; p=0,006), mostrando un efecto mayor en quienes fueron suplementados con ≥40 g diarios de proteína (DM: 1,81 kg; IC 95 %: 0,99 a 2,63 kg; p<0,001; I²=0 %) y en aquellos que continuaron la suplementación por más de 13 semanas (DM: 5,21 kg; IC 95 %: 4,03 a 6,39 kg). Por otra parte, cinco estudios de alta calidad expresaron mejoras en la fuerza de prensión manual con la suplementación proteica, y cuatro de cinco estudios evidenciaron una reducción en la frecuencia de hospitalización. No fue posible determinar mejoras significativas en la calidad de vida (diferencia de medias estandarizada [DME]: 1,31; IC 95 %: - 0,50 a 3,12; p=0,15), probablemente por la heterogeneidad de los estudios. Se concluye que la suplementación proteica resulta ser útil en el manejo nutricional del paciente oncológico, especialmente si se personaliza y se administra por un tiempo correcto, aunque hacen falta estudios más homogéneos para consolidar la evidencia en otros desenlaces clínicos.

Neoplasms are a global public health problem due to their high morbidity and mortality. Sarcopenia and cachexia affect survival and functionality of patients. Oral nutritional supplementation is proposed as a strategy to reduce malnutrition in adults with cancer. The central objective was to analyze the scientific evidence on the effect of oral nutritional supplementation on muscle strength and body weight in adults with malignancies. An exhaustive review was carried out in Scopus, PubMed and Web of Science using controlled and uncontrolled language. Of 166 studies identified, duplicates were eliminated and titles and abstracts were examined, excluding those that did not meet the inclusion criteria. Twelve studies were evaluated in full text, being chosen a systematic review and meta-analysis with level of evidence “A I” and grade of recommendation “strong” for the critical review. Protein supplementation reduced weight loss (mean difference [MD]: 1.45 kg; 95 % CI: 0.42 to 2.48 kg; p=0.006), showing a greater effect in those supplemented with ≥40 g daily of protein (MD: 1.81 kg; 95 % CI: 0.99 to 2.63 kg; p<0.001; I²=0 %) and in those who continued supplementation for more than 13 weeks (MD: 5.21 kg; 95 % CI: 4.03 to 6.39 kg). On the other hand, five high-quality studies reported improvements in handgrip strength with protein supplementation, and four of five studies showed a reduction in the frequency of hospitalization. It was not possible to determine significant improvements in quality of life (standardized mean difference [SMD]: 1.31; 95 % CI: - 0.50 to 3.12; p=0.15), probably due to the heterogeneity of the studies. We conclude that protein supplementation is useful in the nutritional management of oncologic patients, especially if it is personalized and administered for the correct time, although more homogeneous studies are needed to consolidate the evidence in other clinical outcomes.