Inversión uterina puerperal aguda como causa de hemorragia posparto atendida en el Hospital de Huaral

Abstract

Caso clínico de inversión uterina puerperal aguda como causa de hemorragia posparto atendida en el Hospital de Huaral. Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de revisión de historia clínica de gestante cuyo parto culminó con manejo de inversión uterina puerperal aguda como causa de hemorragia posparto. Segundigesta de 37 semanas, con diagnóstico de ruptura prematura de membranas, antecedente de parto pretérmino hace 3 años de óbito fetal de 27 semanas. En actual gestación, se produjo parto vaginal, recién nacido de sexo masculino, Apgar 8 al minuto y 9 a los cinco minutos, peso 2980 gr, líquido amniótico claro. Durante alumbramiento se evidencia resistencia para extracción de placenta, se continua presión suprapúbica y tracción controlada de cordón umbilical; se produce inversión uterina total, hemorragia masiva y shock hipovolémico; inmediatamente se realiza maniobras de restitución de útero sin éxito; al presentar restos placentarios fuertemente adheridos se realiza laparotomía exploratoria para restitución de útero y puntos Landaure; evoluciona desfavorablemente realizándose histerectomía total con ooforectomía derecha. En unidad de cuidados intensivos se detecta coagulación intravascular diseminada y falla renal por lo cual es referida al hospital de tercer nivel.