Asociación entre tiempo de intubación y estenosis laringotraqueal en pacientes Covid del hospital nacional PNP "Luis N. Sáenz", Lima, 2020-2023

Abstract

Introducción: La estenosis traqueal post-intubación, común en casos de COVID 19 y asociada a intubación prolongada, puede causar SDRA y requerir ingreso a UCI. Objetivos: Determinar la estenosis laringotraqueal asociada a los días de intubación en pacientes post intubación por COVID del área de otorrinolaringología del “Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz”, Lima, 2020-2023” Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y retrospectivo con enfoque cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 197 pacientes post COVID intubados en la UCI del Hospital Nacional PNP “Luis N. Saenz”, seleccionados por muestreo probabilístico y según criterios de selección. Se utilizó una ficha de recolección de datos validada por juicio de expertos. El procesamiento de datos incluirá el uso de medidas descriptivas, además de pruebas inferenciales para determinar la significancia estadística, entre ellas: test de Chi2 y t-Student. Resultados: Se analizó a 197 pacientes intubados por neumonía por SARS-CoV 2. La mayoría fueron hombres sin comorbilidades, aunque hipertensión y diabetes fueron frecuentes entre los que sí las presentaron. Un 14,72 % desarrolló estenosis laringotraqueal, diagnosticada principalmente por laringoscopia. Los pacientes intubados por más de 18 días presentaron un riesgo notablemente mayor de desarrollar estenosis moderada a severa. Para estenosis grado II, la razón de prevalencias (RP) fue de 3,6 (IC 95 %: 2,6–5,01; p = 0,0001), mientras que para grado III la RP fue de 4,12 (IC 95 %: 3,18–5,3; p = 0,0001) y para grado IV fue de 4,0 (IC 95 %: 3,03–5,2; p = 0,0001). Conclusiones: Estos hallazgos indican que la intubación prolongada se asocia significativamente con una mayor prevalencia de estenosis traqueal en grados avanzados, con implicancias clínicas relevantes para la prevención y manejo de estas complicaciones.

Introduction: Post-intubation tracheal stenosis, common in COVID-19 cases and associated with prolonged intubation, can lead to ARDS and require ICU admission. Objectives: To determine the association between laryngotracheal stenosis and duration of intubation in post-intubation COVID-19 patients treated by the Otolaryngology Department at the “Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz,” Lima, during 2020–2023. Materials and Methods: Observational, cross-sectional, and retrospective study with a quantitative approach. The sample consisted of 197 post-COVID patients who underwent ICU intubation at Hospital Nacional PNP “Luis N. Saenz.” Patients were selected through probabilistic sampling based on defined inclusion criteria. Data were collected using a form validated by expert judgment. Data processing included descriptive statistics and inferential tests to determine statistical significance, including Chi-square and Student’s t-tests. Results: A total of 197 patients intubated due to SARS-CoV-2 pneumonia were analyzed. Most were men without comorbidities, although hypertension and diabetes were common among those who had prior conditions. Laryngotracheal stenosis was diagnosed in 14.72%, mainly through laryngoscopy. Patients intubated for more than 18 days had a significantly higher risk of developing moderate to severe stenosis. For grade II stenosis, the prevalence ratio (PR) was 3.6 (95% CI: 2.6–5.01; p = 0.0001); for grade III, PR was 4.12 (95% CI: 3.18–5.3; p = 0.0001); and for grade IV, PR was 4.0 (95% CI: 3.03–5.2; p = 0.0001). Conclusions: These findings indicate that prolonged intubation is significantly associated with a higher prevalence of advanced-grade tracheal stenosis, with important clinical implications for the prevention and management of these complications.