Índice proteína/creatinina y proteinuria de 24 horas en gestantes del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, 2024

Abstract

Objetivo: Determinar la relación entre el índice proteína/creatinina (IPC) en muestra aislada de orina y la proteinuria de 24 horas en gestantes con sospecha de preeclampsia atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé durante el año 2024. Asimismo, estimar su desempeño diagnóstico para proteinuria significativa y evaluar su concordancia con el método de referencia. Metodología: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, retrospectivo, de corte transversal y alcance correlacional. Se incluyeron 404 registros de gestantes con resultados disponibles de índice proteína/creatinina y proteinuria de 24 horas, mediante censo de registros elegibles. Debido a la no normalidad de las variables, la relación se evaluó con la prueba rho de Spearman. La asociación entre la clasificación del IPC (≥0,30) y la proteinuria significativa (≥300 mg/24 h) se contrastó mediante chi-cuadrado. La capacidad discriminativa se evaluó con curva ROC y la concordancia diagnóstica mediante el coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: Se evidenció una correlación positiva moderada-alta entre el índice proteína/creatinina y la proteinuria de 24 horas (ρ=0,601; p<0,001). Con el punto de corte operativo IPC ≥0,30, se obtuvo una sensibilidad de 79,3% y especificidad de 89,8%, con valor predictivo positivo de 74,6% y valor predictivo negativo de 92,0%, además de una asociación estadísticamente significativa (p<0,001). El análisis ROC mostró alta capacidad discriminativa (AUC=0,908; IC95%: 0,874–0,941) y un punto de corte óptimo de 0,325. La concordancia diagnóstica fue sustancial (κ=0,677; IC95%: 0,597–0,757; p<0,001), con un acuerdo observado de 0,869. Conclusión: El índice proteína/creatinina se relacionó significativamente con la proteinuria de 24 horas y presentó un desempeño diagnóstico útil, especialmente para descartar proteinuria significativa, constituyéndose como una alternativa operativa para la evaluación clínica oportuna en gestantes con sospecha de preeclampsia.

Objective: To determine the relationship between the urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) in a single urine sample and 24-hour proteinuria in pregnant women with suspected preeclampsia treated at the Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé during 2024. Additionally, to estimate its diagnostic performance for significant proteinuria and evaluate its agreement with the reference standard. Methodology: A quantitative, observational, retrospective, cross-sectional, and correlational study was conducted. A total of 404 records of pregnant women with available results for UPCR and 24-hour proteinuria were included through a census of eligible records. Due to the non-normal distribution of the variables, the relationship was assessed using Spearman’s rho test. The association between UPCR classification (≥0.30) and significant proteinuria (≥300 mg/24 h) was analyzed using the chi-square test. Discriminative capacity was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, and diagnostic agreement was determined using Cohen’s kappa coefficient. Results: A moderate-to-high positive correlation was found between UPCR and 24-hour proteinuria (ρ=0.601; p<0.001). With an operational cutoff point of UPCR ≥0.30, a sensitivity of 79.3% and a specificity of 89.8% were obtained, with a positive predictive value of 74.6% and a negative predictive value of 92.0%, along with a statistically significant association (p<0.001). ROC analysis showed high discriminative capacity (AUC=0.908; 95% CI: 0.874–0.941) and an optimal cutoff point of 0.325. Diagnostic agreement was substantial (κ=0.677; 95% CI: 0.597–0.757; p<0.001), with an observed agreement of 0.869.Conclusion: UPCR was significantly associated with 24-hour proteinuria and demonstrated useful diagnostic performance, particularly for ruling out significant proteinuria, supporting its use as a practical tool for timely clinical evaluation in pregnant women with suspected preeclampsia.